丹寨县人民医院肾内科成功开展自体血管移植手术 热推荐
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近期，丹寨县人民医院内四科（肾内科）在科主任龙再香的带领下，成功开展自体血管移植术，标志着医院肾内科整体水平迈上了一个新的台阶，为更多的疑难血管通路患者带来希望。
患者60岁，糖尿病史20多年，因糖尿病肾病进入终末期需进行血液透析治疗，患者入院时尿毒症症状重，予临时股静脉置管透析。但结合患者现状需长期透析，需建立长期血液透析通路。
经超声探查，患者双上肢前臂静脉血管特别细小，内径最粗仅0.05mm，难以建立常规内瘘，解决办法为上臂高位内瘘或颈内静脉置长期导管。但经联系，暂无长期导管材料，高位内瘘使用时间短，易出现功能障碍且解决比较困难。综合考虑患者情况、血管条件及相关并发症，经过认真评估，测量，选择行左下肢大隐静脉移植至前臂。
术中取出左下肢大隐静脉长度约20cm，经隧道器置入左前臂皮下，按血流方向以端侧吻合术方式顺利将一端吻合于左前臂桡动脉上，另一端吻合于肘部贵要静脉上，术后开放血流，杂音及震颤明显，术后常规抗凝治疗。观察1周，杂音及震颤日渐增强，手术顺利。
自体血管移植术具有相容性好、无抗原性和无高昂耗材费用，以及并发症少，术后恢复良好等效果，相较传统的手术，该手术保护了患者极为有限的血管资源，虽然手术繁琐了些，但是对病人来说是最优选择。
自体血管移植术这一技术的开展，为广大透析患者带来了福音，解决了部分患者因经济原因、先天血管条件差、或无长期管耗材等原因导致病人无法建立长久有利的血管通路问题。今后，丹寨县人民医院内四科（肾内科）将继续不懈努力，建立起透析生命线。
供稿 丹寨县人民医院
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